ブログ｜愛知・三重・岐阜許認可手続き・各種申請のご相談はふじまる行政書士事務所

グループホームの指定申請に必要な書類一覧　（愛知県用）

・申請書

・申請書に添付が必要な付表

・申請者の定款、寄附行為等及びその登記簿の謄本又は条例等の写し

・賃貸借契約書、登記簿の写し等

・事業所（建物）の平面図

　※写真を添付すること

・建物の構造概要

・管理者の経歴

・サービス管理責任者の経歴

・実務経験証明書又は実務経験見込証明書

・研修修了証

・資格証等の写し（資格が必要な職種）

　※申請者の原本証明が必要

・運営規程

・利用者（入所者）からの苦情を解決するために講ずる措置の概要

・組織体制図

・従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

・事業に係る資産の状況

・収支予算書及び決算書類（貸借対照表、財産目録等）

・設備・備品等一覧表

・協力医療機関の名称及び診療科名並びに当該協力医療機関との契約の内容

・障害者支援施設等との連携体制及び支援の体制の概要

・指定障害福祉サービスの主たる対象者を特定する理由等(特定する場合のみ)

・障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第36条第3項各号の規定に該当しない旨の誓約書

・役員等名簿

・介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

・介護給付費算定に係る体制等状況一覧表

・介護給付費算定に係る体制等に関する届出書に添付が必要な別紙【必須】

・介護給付費算定に係る体制等に関する届出書に添付が必要な別紙

・事業開始届

・共同生活援助事業所の申請調書

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